Mortalidad por Enfermedades Crónicas No Transmisibles en el Hospital Docente Clínico Quirúrgico "10 de Octubre" (página 2)
Material y Método
Se realiza un estudio de 228 pacientes fallecidos como
consecuencia de enfermedades crónicas
no transmisibles durante un año. Confeccionamos una
base de datos
consignando edad, sexo,
antecedentes patológicos personales, hallazgos
necrópsicos y causa directa de muerte,
tratándose de un estudio retrospectivo. Los datos obtenidos
fueron presentados en tablas para su análisis y discusión.
Análisis y discusión de los
resultados.
La tabla No.1 señala el análisis detallado
de la mortalidad por enfermedades crónicas no
transmisibles, observándose el papel de la
cardiopatía isquémica y los accidentes
cerebrovasculares. Estas enfermedades fueron responsables de 106
(46,4%) y 104 (45.6%) respectivamente de todas las defunciones,
coincidiendo estos datos con otros trabajos revisados que
señalan el papel de estas entidades en la génesis
del 30% de los fallecimientos (6).
Dueñas y colaboradores señalan igualmente
que las enfermedades
cardiovasculares constituyen la primera causa de muerte en
Cuba desde
hace varios años (6,7).
En la tabla No.2 se analiza la mortalidad por
enfermedades crónicas no transmisibles según el
sexo, observándose que de forma general hubo un
predominio del sexo femenino. En relación a la
cardiopatía isquémica hubo un total de 56 mujeres
(24,5%) y 50 hombres (21.9%). En las enfermedades
cerebrovasculares se encuentra un total de 63 casos del sexo
femenino y 41 del masculino. En la literatura revisada se
plantea que la mortalidad entre ambos sexos por infarto agudo
del miocardio se ha mantenido elevada en los últimos
años, citando cifras de la OMS (8,9).
La tabla No.3 nos muestra el
análisis de la mortalidad de los casos estudiados
según grupos de edades,
observándose que el mayor porciento de los fallecidos se
encuentran entre 66 años y más, constituyendo la
cardiopatía isquémica la mayor causa de
fallecimientos en este grupo
etáreo donde hubo 78 casos para un 34.2%, seguido de los
accidentes vasculares encefálicos con un número de
77 casos para un 33.7%, datos que son señalados en la
literatura revisada, destacándose el papel de ambas
entidades en la mortalidad geriátrica
(10,11,12).
La tabla No.4 señala las causas directas de
muerte de los casos estudiados, demostrándose el papel del
infarto agudo del miocardio en la mortalidad de estos pacientes,
ya que se observó en el 39.2% de las necropsias
estudiadas, seguidas del daño
cerebral y la hipertensión endocraneana por accidentes
vasculares encefálicos en un 28.9% de los casos. En tercer
lugar debemos señalar que las bronconeumonías
afectaron al 18.6% de los investigados. Estos datos son
señalados igualmente por otros autores, que destacan a
estas entidades como las principales causas directas de muerte
entre los pacientes afectados por enfermedades crónicas no
transmisibles.
Conclusiones
1. El sexo femenino, mayor de 65 años, fue el
más afectado.
2. Los procesos
vasculares coronarios y cerebrales tuvieron su más
alta
incidencia.
3. El infarto agudo del miocardio representó la
primera causa de muerte.
BIBLIOGRAFÍA
1.- Aldereguia Hunsiguez, Jorge, "Nuevas orientaciones
de la salud
pública socialista principales aspectos". Rev. Cub.
Salud
Pública 14 (2): 7-18 Abril –
Junio, 1988.
2.- Rodríguez Cruz, Rodolfo. "Evolución de la morbilidad infecciosa en
Cuba". Rev. Cub. Hig. Epid. 22 (4): 387-396 Julio-Agosto,
1984.
3.- MINSAP. Objetivos,
propósitos y directivas para incrementar la salud
pública cubana 1992-2000". Ed. Ciencias
Médicas, 1992 p.1-3.
4.- MINSAP. "Programa de
Atención Integral al Adulto". Cuba, 1986 p
1-4.
5.- MINSAP. "Programa de Atención Integral al
Adulto". MINSAP. En. J:E: Fdez.
Mirabal/et al/. Manual de
procedimientos de diagnóstico y tratamiento en Medicina
Interna. 2ª ed. Cuba. Ed. Pueblo y Educación, 1984, p.
1-18.
6.- MINSAP. "Informe anual
1987". MINSAP. Dirección Nacional de Estadísticas Cuba. 1988.
7.- Roche Hernández, J.F. y otros autores.
"Morbimortalidad en cuidados intensivos. Estudio de 2
años. Rev. Cub. Med. (29)3,323-336. Mayo-Junio,
1990.
8.- Karliner Joel S. y Col. "Infarto del Miocardio". En
Joy. Stein Medicina Interna.Tomo I. Ciudad Habana. Ed.
Científico Técnica, 1991.
9.- Sánchez García; Roberto Willians.
"Fallecido por infarto del Miocardio, no diagnosticado TTR",
1993.
10. Castro Miranda, Osvaldo. "Salud para todos en el
año 2000". Rev. Cub. Higiene y Epid.
– 19 (4), 337-339, Octubre-Diciembre 1981.
11. Macías Castro, Ignacio. "·Los
accidentes cerebrovasculares como problema de salud
pública. Sus posibilidades de Prevención". Rev.
Cub. Med. 22(1), 32-54
en febrero 1983.
12. Gómez López, Cesar Oscar. "Mortalidad
en accidentes vasculares Encefálicos. Correlación
clínico-patológica" TTR, 1990.
Anexo
Tabla No.1
"Mortalidad por E C.N.T. en el H.C.Q.
10 de Octubre"
ENFERMEDADES CRÓNICAS NO | CANTIDAD | PORCIENTO |
Cardiopatía Isquémica | 106 | 46.69 |
Enfermedades Cerebrovasculares | 104 | 45.61 |
Hipertensión Arterial | 8 | 3.50 |
Diabetes Mellitos | 4 | 1.75 |
Asma Bronquial | 5 | 2.09 |
Epilepsia | 1 | 0.63 |
TOTAL | 228 | 100 |
Fuente: Registro del
Departamento de estadísticas y Planillas de
Investigación.
Tabla No.2
"MORTALIDAD POR ECNT. ANALISIS
SEGÚN SEXO, HDCQ "10 DE OCTUBRE"
ENFERMEDAD | MASCULINO | FEMENINO | TOTAL | PORC. | ||
Hipertensión Arterial | 5 | 2.2 | 3 | 1.31 | 8 | 3.5 |
Cardiopatía Isquémica | 50 | 21.9 | 56 | 24.5 | 106 | 46.5 |
Asma Bronquial | 0 | 0.0 | 5 | 2.2 | 5 | 2.2 |
Enf. Cerebrovascular | 41 | 17.9 | 63 | 27.6 | 104 | 45.6 |
Diabetes Mellitus | 2 | 0.9 | 2 | 0.88 | 4 | 1.8 |
Epilepsia | 1 | 0.4 | 0 | 0.00 | 1 | o.4 |
TOTAL | 99 | 43.4 | 129 | 56.6 | 228 | 100 |
Fuente: Planillas de Investigación.
Tabla No. 3
"MORTALIDAD POR E.C.N.T. ANALISIS
SEGÚN GRUPOS DE EDADES. HDCQ 10 DE OCTUBRE"
ENFERMEDAD | 15-35 | 36-50 | 51-65 | > 66 | TOTAL | % | ||||
Cant. | % | Cant. | 5 | Cant. | 5 | Cant | % | Cant | 5 | |
Hipertensión Arterial | 0 | 0.0 | 1 | 0.4 | 4 | 1.7 | 3 | 1.2 | 8 | 3.5 |
Card. Isquémica | 0 | 0.0 | 5 | 2.2 | 23 | 10 | 78 | 34.2 | 106 | 46.5 |
Asma Bronquial | 0 | 0.0 | 2 | 0.8 | 1 | 0.4 | 1 | 0.4 | 15 | 2.19 |
Enf. Cerebrovas. | 0 | 0.0 | 9 | 3.9 | 18 | 7.9 | 77 | 38.8 | 104 | 45.6 |
Diabetes Mellitus | 0 | 0.0 | 0 | 0.0 | 1 | 0.4 | 3 | 1.3 | 4 | 1.7 |
Epilepsia | 0 | 0.0 | 0 | 0.0 | 0 | 0.0 | 1 | 0.4 | 1 | 0.4 |
TOTAL | 1 | 0.4 | 17 | 7.5 | 47 | 20.6 | 163 | 71.5 | 228 | 100 |
Fuente: Planillas de
Investigación
Tabla No. 4
"MORTALIDAD POR E.C.N.T. CAUSAS
DIRECTAS DE MUERTE". H.D.C.Q. 10 DE OCTUBRE
CAUSA DIRECTA DE | CANTIDAD | PORCIENTOS |
Bronconeumonía Bacteriana | 20 | 18.69 |
DAÑO CEREBRAL A.V.E. | 31 | 28.97 |
INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO | 42 | 39.25 |
TROMBOEMBOLISMO PULMONAR | 1 | 0.93 |
EDEMA AGUDO DEL PULMÓN | 3 | 2.80 |
SHOCK CARDIOGENICO | 1 | 0.93 |
STATUS CONVULSIVO | 1 | 0.93 |
DIABETES MELLITUS | 2 | 1.87 |
STATUS ASMATICO | 4 | 3.74 |
SEPSIS GENERALIZADA | 1 | 0.93 |
TOTAL | 107 | 100 |
Fuente: Planillas de
Inversiones.
Datos de los autores:
Dr. Eduardo Gómez Alvarez
Profesor Asistente
Especialista I Grado en Medicina Interna
H.C.Q. "10 de Octubre"
Cuba
Dr Aymeè Vera Estèvez
Especialista I Grado en Medicina Interna
Asistente Clínica H.C.Q "10 de
Octubre"
Cuba
Dr Gloria M Pazos Blanco
MedicinaInterna
1 er. gradoAsistente Clínica H.C.Q "10 de
Octubre"
Cuba
Dr. Guillermo Ramos Sosa
Especialista 1er. grado en Oncología
Hospital Docente Clínico Quirúrgico "10 de
Octubre"
Dr Orlando Saenz González.
Especialista 1er Grado en Medicina Interna.
Hospital Docente Clinico-Quirurgico"10 de
Octubre"
INSTITUTO SUPERIOR DE CIENCIAS MÉDICAS DE LA
HABANA
HOSPITAL DOCENTE CLÍNICO QUIRÚRGICO "10 DE
OCTUBRE"
Ciudad De La Habana
Página anterior | Volver al principio del trabajo | Página siguiente |